Antti löi porkkanan pöytään

Säätytalon Antti kaivoi kassistaan jytäkän porkkanan ja tärkeimmän hallituskumppanin Juha Sipilän karsas katsanto kirkastui kerralla. 

Nyt saattaa olla sovittu, että tulevaan soteratkaisuun, monesko se onkaan, leivotaan sisälle kepun kaipaamat 18 maakuntaa, mitä nuo sitten tekevätkään, paitsi tietysti verottavat. Jos verottavat, linkki.

Mahtaako Suomesta nyt lopulta tulla jo takavuosina mainetta niittänyt Kehittyvien maakuntien Suomi vai jotain muuta? Nyt ainakin ollaan jo lähempänä sitä, että hallituskoplauksesta tulisi edes jotakin. 

Jossain pressikuvassa pääneuvottelijat näyttivät melko muikeaa naamaa. Sellainen puolivalaistunut ilme oli myös RKP:n Henrikssonilla.

***

IS, 11.9.2019: Antti otti porkkanan pois. Ei oo rahhaa!

Lisäys 24.5: Demarien ja kepulaisten alustavaa sote & makusopparia on luonnehdittu lehmänkaupaksi. Saattaa kuitenkin olla, että siinä mentiin pitemmälle ja tehtiin hullun lehmän kaupat?

Lisäyslinkki 28.5: Onko maakuntamalli pelkkää politiikkaa, sote ei sitä tarvitsisi?

Tämän me kyllä arvasimme: Yle 25.9.2021, Sote on kaikille sikakallis!

Sipilä piti puheensa

Pääministeri Juha Sipilä piti puheensa. Monta kertaa tuo uhosi menevänsä presidentin luo. Nyt se meni!

***

Blogilinkki 28.4: Julkinen terveydenhoito tukkiutuu ja sakkaa?

Lisäys 9.3: Sotessa mentiin hallinto ja markkinat edellä, ihmiset ja heidän palvelunsa unohtuivat, IL.

21.3.2019: Yksinkertainen sote.

10.4.2019 raportti: Hallitus tupelsi soten pilalle.

12.2.2019: Pikku pikku pimityksiä!

On meillä hauska setä...

On meillä hauska setä, tuo setä Sipilä. 

Kun setä menee johonkin, on näky komea. 

Kas näin hyrrää Tesla ja näin vinkuu jetti. Jetti vinkuu näin...

Aiemminkin on täällä alamaiskasvillisuudessa kuultu ja netistä lueskeltu, että Suomen julkinen terveydenhoito on yksi maailman parhaista, kun puntarissa ovat sekä tulokset että kustannustehokkuus. 

Tänään ylenhyväkäs kertoo, että Suomi onkin noissa jo asioissa paras. Siis maailman paras! Kerrankin Suomi lienee oikeasti jopa johtava pienvalta ja kaikille kansalaisille tärkeässä asiassa!

Setä Sipilä, sekä leegio muita setiä ja tätejä politiikan ja pisneksen pyörteissä, ajattelevat tietysti porukalla vain yhteistä hyvää (la cosa nostra). En edes mainitse Berneriä. He kaikki ajattelevat myös meidän kansalaisten parasta, koska aikovat rukkailla terveydenhoidon muka vieläkin paremmaksi. 

Mukana tuossa jalossa pyrkimyksessä ovat tietysti, vielä ainakin teoriassa, erottamattomat kaksoset Sote ja Maku. Kummastakaan ei nyt voi aivan varma olla, mitä ne saavat aikaan vai saavatko mitään, lisää kustannuskuormaa nyt ainakin tulee veroaasien rattaille.

Suomelle ei siis riitä olla maailman paras, pitää pyrkiä vieläkin korkeammalle. Suomesta varmaankin tulee vähintään aurinkokunnan, ellei koko äärettömän tunnetun universumin paras?

Lisäys 14.2.2019: Sote on vielä liian iso muutos Suomelle.

Hyvä Suomi! 

Päätöstelijöitä ei kuitenkaan vielä parane kehua, he kun eivät liene ihan maailman parhaita. 

Jotain pienessä Suomessa ja kansanterveyden hoitamisessa on silti onnistuttu ajan kanssa tekemään hyvin, paremmin kuin useimmissa muissa maissa. Poliitikoille tyypillistä on, etteivät he ole edes huomanneet sitä omien valtapeliensä huiskeessa. 

***

Lisäyksiä:

20.2.2019: Terveydenhuollon yksityistämisen iloja Ruotsissa.

23.1.2019: Ensin iskee sairaus, sitten ulosotto.

22.1.2019:  Jotain viisasta Tanskanmaalla.

10.1.2019: Ei enää kyykytystä, pienituloisten terveydenhoidossa alkaa olla jo tappamisen meininkiä!

10.1.2019: Toinen linkki hallituksen aikeesta korottaa rajusti terveysmaksuja.


Sote- ja makusotkusta riittää rytinää vielä tulevillekin hallituksille?

Karkaako sote kauaskin?

Terveys- ja hoivayritykset rajussa kasvussa!

Mitäs me syrjikset?

Iltasanomat kertoo, että puoli miljoonaa suomalaista on vaarassa syrjäytyä, koska he eivät ymmärrä soteuudistuksen sisältöä.

IS vähättelee vakavaa asiaa, sillä luultavasti ylivoimainen enemmistö täällä arktisilla rajoilla asuvista ihmisistä ei saa vielä sotesta paljonkaan tolkkua.

Näyttää jopa siltä, että valtaosa poliittisista ja muista julkisen sektorin toimijoistakaan ei täysin jymmärra, millaista pullaa sotetaikinasta tulee.

Pitäisiköhän soten satraappien vihdoinkin käännättää koko höskä selkokielelle tai edes yleisimmin ymmärrettävälle paikalliselle kielelle, kuten esimerkiksi suomeksi? 

Mutta maan tapahan on, että ensin hötkeltämällä päätetään ja sitten seuraavat vuodet selitellään. On se vähän EU:n tapakin, sillä sielläkään päättäjät eivät aina seuraavana päivänä tiedä, mitä, miten ja mistä he ovat hirmuisen tärkeissä kokouksissaan sopineet.

***

Soten ja maakuntien uudistukset voivat viedä vuosia? Linkki Kauppalehteen.

Sote panee vibaa suuriin pisneksiin.

Epävarmuus jatkuu, Mediuutiset.

Soitellen soteen

Laulettu tietotärskäys sotesta.

Erehdys, 
katastrofi, 
keputus...

Sote- ja nk. maakuntamullistus ovat edelleen yhtä udmurttia tolkun kansalaisille, mutta sitä ne pyrkimykset näyttävät vielä olevan poliitikoillekin. Tai sitten meitä taas höynätään isolla porukalla?

Silti kentällä häärätään suurin kustannuksin jo täyttä päätä ja kisataan yhteiskunnalta nyt ja tulevaisuudessa pulppuavista rahavirroista, kuten päivän terveyskaupalliset uutiset kertovat, tässä ja tuossa.

Jos hallituksen piiskaamat uudistelut vielä toteutuvat, niiden myötä on todella osittain uusjaossa miljardeja euroja.

Potilaista tulee asiakkaita, mutta kärsiikö sellaisen pipin asiakkaan oikeasti vaatia jotain palvelua vai pitääkö tyytyä siihen minkä saa tai mitä lekuri tai joku määrää?

Soten myötä voisi vielä myllätä muitakin nimikkeitä. Entisistä kaikille tutuista terveys- eli arvauskeskuksista voisi tulla tervehtymöitä. 

Tervehtymöstä asiakas voi sitten saada hoidollisia operaatioita varten lähetteen sairaalaan eli uuskielessä pipilään. Pipilä osaa sitten sijaita ihan eri maakunnassa eli kepulassa, missä potilas, eikun asiakas asuu. Paljon riippunee siitä, mikä verosuunnitelupulju kyseisen pipilän omistaa.

Kyllä sotessa vielä jännitettävää riittää. Niin käy aina, kun toimivat systeemit pitää sorkkia rikki pelkän hallinnoimisen ja poliittisten tavoitteiden vuoksi eli suomeksi sanottuna pelkästään yksityisten voittojen kasvattamisen takia.

Linkki valistuneeseen arvioon. 

Onneksi sotesta irtoavat suunnattomat miljardien säästöt kansantaloudelle vielä pelastavat tilanteen? Tottahan Mooses?

Satojen miljoonien Apotista tulee hukkaputki?

Jokaiselle kykyjensä ja tarpeidensa mukaan? Vai mitä tonttulan väki, sekä kaikenkarvaiset kapitaatiokommarit ja -natsit?

***

Hjallis Harkimo: Entinen malli ei ole huono.

Elina Lepomäki ruotii sotea ja maakuntahallintoa.

Poliitikot piparipurkilla: Onko kokoomus edes pessyt käsiään?

Mitä EU-sedät sanovatkaan Suomi-pojan sotesta?

Elinkeinopolitiikkaa vai terveyspolitiikkaa?

Ei tullut kissalle takkia, tuli jotain muuta.

Epäilevän dosentin muistosanat sotelle.

Vai ei tehdä emähimmeliä?


Leikkaussaleja tyhjillään. Rahat menevät yksityistämisiin?

Hallitus paukuttaa päätään perustuslakiin. LInkki blogiin 2.11.

***

Liikunta edistää terveyttä enemmän kuin hallinnon veivaukset.

Usein meikäläinen kävelijä saa ihmeissään katsella, kuinka tosi kuntoilijat rientävät ohi sauvat kopisten tai hienon fillarin vaihteet raksahdellen. Pirtsakka äippäkin juoksee silloin tällöin ohi lastenrattaiden kanssa ja vauva istuu kyydissä silmät pyöreinä.

Ainakin fillariporvareilla on upeet älytekstiilit vai mitkä lie tekniset trikoot yllä. Vanhan käsityksen mukaan vaatteen tai tekstiilin ei tarvinnut olla älykäs, mutta ulkoilijan tai kuntoilijan pitäisi itse älytä pukeutua kelin mukaisesti.

Älyn käyttö ulkoistetaan tekniikalle vähän joka asiassa? Niin haluttaisiin kovasti tehdä myös autojen ja muiden liikennehärvelien ajamisessa, vaikka älyautot eivät koskaan tule pärjäämään ilman kuskia Suomen talvessa. 

Näimme pikku-ukon kanssa mennä viikolla tytön polkevan lenkkireitillä oikein isolla yksipyöräisellä. Se oli kyllä upeeta. Eivätkä ne pyöräilytrikoot ole mikään uusi keksintö, sellaiset olivat trendipellejen suosiossa jo sata vuotta sitten.

***

Sotesusi vai karhu?

USA:n presidentti Trump twiittasi lauantaina, jotta ei hätää: Obamacare vielä räjähtää ja sen tilalle kootaan suuri terveydenhuollon suunnitelma ihmisille. Jotenkin tuo kuulostaa tutulta. Suomessa eli pikku-trumppilassa on jo räjäytetty sosiaalihuollon toimeentulotukiosio tuhannen kelan päreiksi. Siitä mikä ensin tuntui hyvältä asialta, irvistikin susi. Isommassa sotessa saattaa käydä niin, että karhuja tulee vastaan?

Intrigööri ennusti, susille meni, ainakin osittain.

Terveydenhuollon suurta sote-suunnitelmaa vyörytetään valtakunnanjohtaja Sipilän johdolla eteenpäin kuin lumipalloa rinteessä. 

Aikomus lienee höynätä ihmisiä valinnanvapaudella ja posauttaa nykyinen pääosin hyvin toimiva terveydenhuollon systeemi kappaleiksi. Sirpaleista kasataan uusi pisnespalapeli, missä tärkeintä on, että joku pääsee aina rahastamaan. Köyhille ja kurjille jätetään kai jotain julkisen puolen halvalla tarjoamaa laastaria haavoihin.

Uusia toimijoita tulee kuin ämpärien jakoon hamuamaan siivua Suomen kaikkein rahakkaimmasta potista, terveys- ja sosiaalihuollosta, minkä rinnalla valtiollisen peliyhtiön lottovoitot ovat karkkirahoja. Jo vuosia sitten tuli hoksittua, että mm. optikkoketjuilla on hinku päästä osaksi virallista terveyssysteemiä. Viimeksi  silmälasiliikkeessä käydessä tuo toive kerrottiin ääneen.

Kaikki kunnia osaaville ammattilaisille, kuten optikoille, mutta lääkäri on lääkäri ja hoitaja on hoitaja, muut ammattilaiset ovat lähinnä terveydenhoitoa tukevia toimijoita. Mukaan palapeliä kokoamaan on tulossa on myös kolmas sektori, mitä kaikkea sekin pitää sisällään, siis melkein kaikkea.

Pankit ja kaupan sektori kokeilevat tietenkin hulppeita setelisiipiään myös terveyskauppiaina. Vakuutusfirmatkin ovat torhakoina. Isoa kalaa kannattaa pyytää, vaikkei sitä heti saisi. Toki räjäyttämällä saa kaikki kalat järvestä, ainakin yhdestä lahdelmasta kerrallaan. Sote-paukkujen jälkeen pintaan nouseekin varsinaisia vonkaleita.

Joskus demarit ja muut vanhan ajan vasemmistolaiset  varoittelivat tosissaan oikeistohallituksesta. Niille varoituksille tuli lähinnä hymähdeltyä, kun itsellä oli vielä jotain uskoa politiikkaan ja sen tavoitteisiin, puolueista riippumatta. Usko on kyllä hiipunut ja nyt vaikuttaa siltä, ettei Suomessa ole ennen kunnon oikeistohallitusta ollutkaan. 

Ehkä oikeisto-vasemmistojako onkin aikansa elänyt? Blogitekstejä kirjoittaessakin joutuu itsekin ihmettelemään, olenko nyt ehkä kommari vai porvari tai muutenko olen tässä änkyröimässä.

Usein vanhassa olisi vara parempi, kuten terveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa. Kunnat olivat ennen pitkälti kuntalaisia varten ja taannoin kiireesti kuopatut lääninhallituksetkin eri osastoineen toimivat pääosin ihmisten ehdoilla. 

Ei pitäisi purkaa semmoista, mitä ei osaa koota, eikä hypätä pää edellä uimaan oudosta rannasta. Suomessa on kyllä ikivanha perinne päiden petäjään paukuttamisesta, joten mitkään varoittelut eivät auta. 

Mutta pitääkö kaikki taas "räjäyttää" kerralla ja kasata uudelleen palasista? Vähittäinen kehitystyö ei vissiin olisi mitään? Nämä asiat ovat liian suuria ja tärkeitä, jotta ne jätettäisiin hölmölän tyyliin vain poliittisten ns. aatteiden ja vaihtuvien voimasuhteiden riepoteltaviksi. Politiikka ei saisi olla kuin hiekkalaatikkoleikkiä, missä toiset eivät osaa tehdä kuin pahoja kakkuja rikottaviksi.

Linkin takana on blogistanista poimittuja mielipiteitä.

Valinnanvapaudella mahdoton aikataulu.

Tottahan se Trump haastoi?

***

Sote soi, säästöt syö?

Sijoittajan ja/tai rahoittajan ilmoitus talouslehden sivulla jää yleensä tarkemmin katsomatta, sillä intrigööri ei kuulu moisten reklaamien kohderyhmään. Tällä kertaa pelkkä linkkiotsikko ja kuva jo pysäyttivät. Tuli se juttukin lukaistua.

Otsikossa jo kerrotaan, mistä on kysymys: Sote tuo miljardien investoinnit ICT:hen (tsuhnaksi se tarkoittaa tieto- ja viestintäteknologiaa) ja mahdollisuuksia sijoittajille. 

Terveyssektorilla toimivista yrityksistä, niiden omistajista ja sijoittajista onkin riittänyt julkisuudessa monenlaista porinaa. Poristu ja päristy on etenkin terveysalan firmojen jo tähän asti melko messevistä voitoista ja niiden harjaamisesta johonkin, missä verot on kirosana.

Intrigööri ei väitä, että tässä olisi siitä kysymys. Missä liikkuu iso raha, siellä häärii bisnes ja niin sen kuuluu ollakin. Ikää kuitenkin kertyy ja mahdollinen ränsistyminen voi saattaa meikän ja monen teikänkin julkisen terveydenhoidon piiriin, mutta uskaltaako siihenkään enää varojen puutteessa turvata. Ilmaista yhteiskunnan tarjoamaa palvelua ei ole. Mutta ehkä "ne" lopulta vievät johonkin kantamalla? 

Mutta takaisin kaupalliseen epistolaan, mikä julistaa, että pian aloitetaan lähihistorian suurin terveysalan muutos. Tekstissä kerrotaan, että Suomen hallituksella on pyrky säästää julkisissa menoissa. Sote-uudistuksella yritetään tehdä kalliista terveydenhuollosta tehokkaampi ja korostaa kansalaisten valinnanvapautta.

Järkevästi kerrotaan, että sote on näkynyt kiistelynä hallinnosta, vaikka oikea tehokkuuden lisäys ja se valinnanvapaus on saatavissa digitalisaation eli tietojärjestelmien uudistamisen myötä. Edessä ovat siis ne mainitut "miljardien investoinnit ICT-järjestelmiin". Muuten ei sote soi sillä sävelellä, mikä valtiota ja sen asukkaita miellyttäisi. Julkisen puolen tieto- ja viestintäviritysten yhteensopiminen on toki tunnetusti yhä iso ongelmavyyhti ja ratkaisua vailla.

”Soten perusajatus on se, että raha seuraa kansalaista ja kansalaisilla on valinnanvapaus”, kertoo eräs pomo. Kuulema Nexamed Oy:n tarjoamalla OneClinc-järjestelmällä "tieto saadaan kulkemaan kansalaisen mukana". Sitäkin sotessa tavoitellaan. Mutta missä, missä se tieto on? Entä raha? Kuka seuraa ja ketä?

***
Yhdessä talouslehden pienessä ilmoituksessa on takana paljon oikeaa asiaa, ainakin ilmoittajan itsensä kannalta. Jotenkin sitä vain joutuu epäilemään valtion suurhankkeita ja toivomaan, ettei sosiaali- ja terveyspuolen uudistuksesta tulisi uutta hukkaputkea mallia susi.

Ei kai pitäisi edes mainita Talvivaaraa, missä yksityinen teki isoa, uutta ja upeaa, mutta koko mahtilöllö valui lopulta veronmaksajan syliin. Kukaan soteuudistuksen nk. päättäjistä ei näytä osaavan kertoa meille epätietoisille kansalaisille, missä nyt mennään ja mihin ehkä joskus tullaan. 

Ettei vain vielä jouduttaisi ottamaan pakkia, sillä tässä aiotaan luoda tyystin uusiin nahkoihin kohtuullisesti toimiva ja koeteltu systeemi? Aika raksuttaa, myös hallituksen kellossa. Hyviä uusia ratkaisuita on terveydenhoidossakin tehty, paikallisesti ja alueellisesti. Vaihe kerrallaan eteneminen ei kuitenkaan suuria poliittisia päättäjiä näytä kiinnostavan, suurta ja maatakaatavaa olla pittää ja kiiruskin olisi? 

Se kyllä tiedetään, että sote-hanke on suuri ja mutkikas. Sotessa palaa isosti rahaa. Mutta onneksi Suomi on vähiten nettovelkainen maa maailmassa, sillä häijyn isot eläkerahastomme lasketaan virallisesti mukaan julkisen vallan omistuksiin. Valtion velat voitaisiin teoriassa maksella pois, jos haluttaisiin ja paljon hilloa jäisikin. Mitä tuosta muuta sanoisi, kun ei ossaa?

***

Raimo Sailas sen sijaan osaa kertoa, missä maan talous makailee. Linkki juttuun.

Kalle Isokallio sotesta.

Lääkärit tyrmäävät sote-uudistuksen.

Hyperhimmeli

Loistavat poliitikkomme kolmen kovan hallituksessa päätyivät sossu- ja terkkariasioissa eli sotessa kummalliseen 15/18 -hyperhimmeliin. Suunnitelma se vain on, vielä toistaiseksi.

Mielenkiintoista EU-osavaltiomme asukkaiden kannalta on, että palvelujen käyttäjä pääsisi oikein valitsemaan. 

Hyperhimmelin käyttäjinä sinä ja minä voimme ehkä vielä joskus päättää otammeko lasarettihuoltomme tuottajan julkiselta sektorilta, yksityiseltä puolelta tai ns. kolmannelta sektorilta.

Me sotehimmelistit valitsemme  siis kolmesta kovasta: arvauskeskuksesta, rahastusfirmasta tai shamaanista. 

Valtio maksaa varmaankin osan kaikesta, jos sillä on rahhaa. Mutta mitähän se sossupuoli sotessa käytännössä tarkoittaa, siitä kukaan ei ole puhunut mitään? Ehkä valtsu tai kunta järkkää leipäjonoja vuoronumeroilla. Voisi sitä jakaa limppua myös terkkarin jonossa, sillä nälkä siinä ehtii tulla!

*

Terveysasioista aiemmin: Terveyskortti kaikille, terveyskioski vai terkkari pyörien päälle?

***

Terveys- vai vastaanottokeskus?

Kolmen kovan hallitus taitaa reilusti halpuuttaa eli puolittaa hammaslääkäri- ja lääkärireissujen kelakorvaukset ensi vuodesta lähtien. Karjalaisen jutussa ennustetaan, että osa ihmisistä jää vielä tyyten hoitamatta. 

Sotesotku ei ainakaan helpota asiaa. Asiakkaita tuppaa yksityisistä palveluista julkisen puolen terveysjonoihin, mitkä pitenevät varmaan pahemmin kuin leipäjonot. Joka tapauksessa asiakkaiden epätasa-arvo ja köyhien kurjuus kasvavat entisestään.

Tasa-arvon hupenemista lisäävät myös valtiovallan valinnat siitä, sijoitetaanko vero- ja velkarahoja kotimaisiin terveyspalveluihin vaiko esimerkiksi hurjaan määrään uusia vastaanottokeskuksia. 

Valinnasta siirtolaisten vastaanotossakin on kysymys, sillä Suomen valtion avointen ovien päivät kaikille koko maailmassa on vapaa valinta, eikä mikään pakko! Jos kaikki (jo osin entisten) rajojemme yli tulevat otetaan sisään kaikilla herkuilla, siihen passaukseen kuuluu sellainenkin pikkujuttu kuin terveydenhoito, tulotarkastuksesta lähtien.

Suomessa oma väki vanhenee kuulema nopeammin kuin missään muualla maailmassa, aika siis rientää täällä ihan mahotonta haipakkaa. Niinpä julkisten ja järkevän hintaisten terveyspalvelujen kysyntä kasvaa joka tapauksessa. Ilonamme on ollut, että julkinen sektori tuottaa vielä todella tasokkaita terveyspalveluita, siis vielä. 

No rakasta, kärsi ja unhoita, sillä köyhän ikuinen lohtu on, että kaikki me johonkin vaivaan kuitenkin kuollaan. Taivaassa on sitten ehkä tarjona kaikille, mitä sitten lienee. Paratiisista en tiedä. Parasiitteja ainakin on liikaa jo maapallon päällä.

***

Sote-laulu

Lehdet kertovat, jotta sote-laki eli sosiaali- ja terveyspalveluiden maatakaatava lakiuudistus saattaa lätsähtää pian pelkäksi lausumaksi. Tuskin noin isosta asiasta kannattaisikaan enää murjoa hätäkakkaa eli kiirelakia vaalikauden lopuksi?

Semmoinen pelkkä lausuma kuulostaa kyllä tylsältä. Voisihan koko sote-lain muinaissuomalaiseen tyyliin laulaa toistaiseksi suohon. Yksi nykyajan Väinämöisistä, taiteilija M.A. Numminen esittää tässä sotesta oman lyhytversionsa, ooppera- ja tangotyyliin.

***

Tuhannen lekurin vaje

Intrigöörillä on kotona radio melkein aina auki ja korvien väliseen avaruuteen jää aina jotain kuultua pyörimään. Radiossa puitiin äsken maatakaatavaa sote-uudistusta, mikä on oikeastaan poliitikkojen ikioma Iisakin kirkko tai Olkiluoto kolmonen. 

Sote-uudistusta on vatkattu poliittiisessa taikunakulhossa jo ainakin kahdeksan vuotta, ellei kauemminkin. Vieläkään taikina ei ole noussut tarpeeksi niin, että siitä voitaisiin paistaa hyviä sotepullia.

Ohjelmassa haastateltu asiantuntija arvioi, että Suomessa on noin tuhannen terveyskeskuslääkärin vaje. Ilmankos julkispuolen terveydenhoidossa asiakas tai potilas törmäilee usein hauskasti haasteleviin ulkomaalaistaustaisiin lääkäreihin.

***

Lisäys: Radio on auki myös tänään, 8.1.2019. Joku asiantuntija toisti edellä esitetyt sanat, joiden mukaan lääkäreiden vaje on edelleen, neljä vuotta myöhemmin, noin tuhannen luokkaa.

***
Noin suuri lääkärivaje laittaa epäilemään, että sotepulla ei voikaan kokonaan paistua suuren suuressa byrokratiauunissa ennen kuin tarpeeksi iso osa systeemistä on siirretty organisaatiossa yksityisille lääkäriasemille ja -ketjuille, ts. paremmille ansaintapaikoille.

Onkohan terkkarilääkärien uupelon syy siinä, ettei lääkäreitä ikinä ( tarkoituksella ) kouluteta tarpeeksi, vaikka hakijoita koulutukseen riittäisi? Vai puuttuuko kunnilta ja sairaalapiireiltä rahaa lääkärien palkkaamiseksi? Syytä löytynee molemmista mainituista tekijöistä ja vielä monista muistakin asioista.

***
Potilaan Lääkärilehti kertoo, että Suomessa oli laillistettuja lääkäreitä tämän vuoden (2014) alussa yhteensä 26 872. Työikäisiä maassa asuvia lekureita oli tilastoissa ensimmäistä kertaa yli 20.000. Uusia lääkäreitä valmistuu vuosittain noin 600, joten tuhannen ammattihenkilön vaje terveyskeskuksissa voisi umpeutua melko nopeasti, jos edes kohtalainen osa lääkäreistä jäisi julkispuolen palvelukseen. 

Mitä sitten maksaisi palkata terkkareihin tuhat uutta lääkäriä? Sitä on vaikea äkkiä arvioida, koska kuulema terkkarilääkärienkin palkat vaihtelevat suuresti. Terve fi -sivusto kertoo lääkärien palkoista tarkemmin. 

Jos lääkärin palkka olisi keskimäärin noin 6 000 euroa kuussa, vuosituloksi tulisi noin 70 000 euroa. Tuhannella kerrottuna kustannus olisi semmoiset 70 miljoonaa euroa vuodessa tai oikeasti paljon enemmän. Työnantajille palkkasumma on aina reippaasti suorittajan saantoa suurempi.

Paljonkohan sitten terveyspuolelta puuttuu muuta henkilöstöä, kuten hoitsuja, lähihoitsuja ja erilaista täydentävää porukkaa? Sen arviointi taitaa olla käytännön sote-suorittajien hommeleita. Vanhuksilla ei ainakaan ole likikään tarpeeksi hoivaa, eikä aina edes jotain inhimillistä minimimäärää.

Vetovoimainen yksityinen terveydenhoito näyttää pärjäävän kaikista lamoista huolimatta ihan kuin jokin ruokakauppakin. Sairaudet ja vaivat on ihmisten vain jotenkin hoidettava ja syötäväkin olisi, edes jotenkin, ettei sairastuisi.

***
Missään julkisen puolen tehtävissä ei nykypäivänä ainakaan sanota, että "hei, meillä on täällä töissä ihan liikaa porukkaa ja palkatkin ovat älyttömän isoja, hahhahaa". Tuollaista hörinää saattoi oikeasti joskus hyvin harvoin kuulla työpaikoilla vielä kultaisella 80-luvulla. Nykyajan epäkohtana voi pitää kuntapuolella melko monia koskevia hullun pitkiä irtisanomisaikoja.

Timanttinen 70-luku se vasta oli ihmeellistä aikaa. Silloin palkat eivät olleet kovin isoja, mutta työsuhteet olivat vakaita ja työpaikkoja saattoi olla joissain tehtävissä ihan uskomattoman paljon. Töihin pääsi melkein kuka vain, jopa intrigööri. Oli syytä päästäkin töihin kiinni, sillä yleinen sosiaaliturva, kuten työttömyysturva, taisi olla silloin aika nimellistä tai peräti surkeaa sorttia. Työllä oli leipänsä tienattava, jos kohta ei sorvilla aina hiki tullutkaan.

Jos nyt alkaisi kertomaan omia muistelujaan ja havaintojaan 70-luvulta, ei niitä moni nuorempi millään uskoisi, joten antaapi olla. Jos oikein muistan, terveydenhuolto pelasi silloinkin hyvin ja sehän pyöri vahvasti julkisen sektorin varassa.

Lisuke 14.10: "Raha seuraa potilasta" vai seuraako ministeri rahaa vai miten se oli? Suomenmaan juttu.

***

Loistava sote-polku

Jokohan se keikkalääkäri kohta tulee?

Suomen sixpack-hallituksen kuntauudistuksen asiantuntijat ovat herkeämättä ja itseään säästämättä ponnistelleet yhdistääkseen ensimmäisenä maailmassa monta heikkoa peruskuntaa yhdeksi vahvaksi hallintohirviöksi.

Hallituksen sote-uudistus (sosiaali- ja terveys) oli sekin lähellä historiallista onnistumista ennen kuntavaaleja. Sosiaalihuollon romuttamisesta päästiin puolueiden kesken jo yhteisymmärrykseen.

 Mutta valitettavasti julkisen terveydenhoidon näennäisuudistuksesta ei löydetty yksimielisyyttä ennen kuin hoidettavan terveys petti ihan itsekseen.  Vielä äsken niin terve potilas kuihtui äkisti pois keskuudestamme.

Julkisesta terveydenhoidosta lihat oli poistettu jo aikaisemmin, mutta luut ytimineen olivat vielä hyvässä kunnossa.

* * *

Suuri sote-harppaus

"Paljasjalkalääkäri" tulee ihmisten luo. 

Sekö on tulevaisuutta Suomessakin?

Suomen hallitus tai piankin liittovaltiohallitus, se sikspakki, on antanut sote-uudistuksen muhia kattilan kannen alla, mutta pian on aika päästellä höyryt pois. Kantta raotetaan viimeistään ensi viikolla, kun kuntien uudet valtuustot on valittu.

Jotta kansalaisille löydettäisiin aina tehokkain ja taloudellisin hoito, maamme vähäveristä lääkäri- ja hoitajakuntaa pitäisi ehkä vahvistaa kiinalaisilla ns. paljasjalkalääkäreillä ja sandaalihoitajilla, joita on nykyisessä Kiinassa työttöminä kuin bittejä pilvessä.

Päteviä lääkäreitä ja hoitajia olisi tiemmä saatavissa myös Euroopasta ja Venäjältä. Eikö annettaisi koko lääkäripula ikäänkuin markkinoiden näkymättömän käden ohjattavaksi? Tulkeillekin saataisiin lisää töitä. Työperäinen mamuilu voisi poistaa potilasjonot?

Suomalaisiin kollegoihinsa verraten täysin alipalkattuja lääkäreitä ja hoitajia löytyy monista maista. Länsimaisen hyvinvoinnin rappiota elävässä Suomessa olisi kumminkin varottava sitä, ettemme pahentaisi entisestään minkään nk. kehitysmaan ränsistymistä viemällä heiltä tärkeitä koulutettuja terveydenhoidon ammattilaisia. Mutta siitähän "markkinat" eivät varsinkaan välitä.

***
Pääministeri Kataisen mielestä sellaista kunnallista terveysasemaa ei kannata puolustaa, mihin ei ole aikoihin saatu tarpeeksi lääkäreitä ja hoitajia. Kokoomus aikoneekin järjestää Suomen syrjiksille eli pienillä kylillä asuville terveyspalveluja terveysbussien avulla. Kun terveyspalveluja tarvitseva asiakas ei pääse niiden luo, pannaan palvelut pyörille.

Maalaiskunnissa on totuttu kipeinä menemään arvauskeskukseen. Piankin siellä odotetaan pysäkeillä arvausbusseja. Samanlaista odottelua se on täällä kaupungeissakin ja arvuuttelua, pääseekö lääkärin ajanvaraukseen puhelimella ja saako ajan vielä tälle vuodelle?

Intrigöörin mielestä terveysbussit ovat ehkä kokeilemisen arvoinen uudistus, mutta... Jos ei lääkäreitä ja hoitajia saada pienten kuntien terkkareihin, miten nämä arvonsa tuntevat ammattilaiset suostuisivat köröttelemään hankalasti bussilla ympäriinsä? Eipä taida onnistua. Bussien terveystekninen varustuskaan ei olisi parasta AAA-luokkaa.

Toisaalta - aikoinaan myymäläautoja kulki syrjäkylillä paljon, kaupan nostaminen pyörille oli maaseudun tyhjenemisen välivaiheessa toimiva ratkaisu, kun kylillä oli vielä väkeä, mutta väellä ei ollut omia autoja. Kirjastoautokin oli joskus maalla odotettu tulija.

***
Setä Mao oli Kiinassa vähän samanlaisen ongelman edessä joskus 1960-luvulla. Sota eli vallankumous oli voitettu ja kaiken kehityksen tieltään repivä kulttuurivallankumous (vrt. hyvinvointivaltioiden alasajo Euroopassa) oli vasta tulossa. Vain kaksi prosenttia kiinalaisista asui kaupungeissa, joissa oli terveysasemia ja sairaaloita koulutettuine henkilökuntineen. Kiinalaisten valtava enemmistö kitkutteli maaseudulla ja oli tyyten vailla vähän kaikkea, kuten nykyaikaisia terveyspalveluja.

Maon, tai kuka sen keksikään, ratkaisu oli pikakouluttaa tuhansia ja taas tuhansia nk. paljasjalkalääkäreitä ja myös hoitsuja - heillä ei siinä systeemissä edes ollut eroja. Nykyaikaisen terveydenhoidon perusta levisi myös maaseudun varattomalle väestölle. Shamaanit käärmeöjyineen ja akuneuloineen saivat vakavan kilpailijan nykyaikaista lääketiedettä edustavista perusosaajista. Toki nk. luontaislääkintä on vieläkin Kiinassa hyvin vahvassa asemassa.

Jokin tällainen suuri harppaus tarvittaisiin nyt Suomessakin. Tottahan valtakunnanjohtaja Katainenkin perästähiihtäjineen on myös oikeassa. Pienimpien terveyskeskusten ylläpidossa ei liene paljon järkeä, jos ja kun ne toimivat älyttömän kalliiden keikkalääkäreiden varassa. Toisaalta joissakin pienissäkin kunnissa on toimivia terveyskeskuksia, joista olisi opiksi otettavaa. Jos jossain koko hoidon yksityistäminen on järkevin ratkaisu, sitten kai pitäisi tehdä niin.

Jyväskylässä päin ovat lääkärit tehneet omia järkevän kuuloisia ehdotuksiaan hommien hoitamisesta osuuskuntapohjalta, niin se taisi olla? Kokeneita kansanlääkinnän ammattilaisia pitäisi tässä asiassa kuunnella ennemmin kuin kokemattomia, mutta pakkomielteisiä  poliitikkoja ideologisissa poteroissaan.

Tärkeintä kuitenkin olisi, että me tavikset pääsisimme lääkäriin eli saisimme kohtuullisessa ajassa tarvittavan hoidon vaivoihimme ja tauteihimme. Terveysbussi voi toimia jossain, mutta kun palveluja joka tapauksessa keskitetään, tarvittaisiin pikemminkin busseja ja takseja, joilla taattaisiin ihmisten pääsy terveyspalvelujen luo. Nääs kun apua olisi saatava juuri silloin, kun sitä tarvitsee, eikä vain niinä aikoina kuin byrokraateille sopii.

Pitäisi suosia myös alueellisia ratkaisuja, eikä vain jäykkiä raameja ja ratkaisumalleja. Se mikä sopii Varsinais-Suomeen ei onnistu siltään Lapissa tai Itä-Suomessa. Varmaa on vain se, että kuntapalveluista ja varsinkin terveyspalveluista väännetään kättä ja murretaan suuta vielä pitkään. Toivottavasti kansallista arkijärjen käyttöä ei ole vielä rajoitettu jollain direktiivillä!

Huostaanotot kasvussa?

Aina sitä oppii, kun nettiä selailee. Uusi asia intrigöörille oli "lastensuojelukerroin", mikä tarkoittaa sitä, että kuntia palkitaan valtionosuuksissa siitä, kun ne ottavat lastensuojelun nimissä perheistä lapsia huostaan. Lapset sitten sijoitetaan lastenkoteihin tai yksityisiin hoitopaikkoihin. Toimenpiteiden valvonta tai jälkiseuranta lie käytännössä vähäistä tai olematonta.

Koko touhu onkin paisunut älyttömiin, se maksaakin tiemmä 600 - 700 miljoonaa vuodessa. Johan tästä kiinnostuvat myös terveysbisneksen kansainvälisetkin pelurit. Luulisi näin suurilla rahoilla saatavan aikaiseksi parempaa ja inhimillistä toimintaa, joissa keskeistä pitäisi olla ongelmaisten perheiden tukeminen. Ei voi olla oikein, että Suomen kokoisessa maassa on otettu huostaan noin 10.000 lasta tai mikä se oikea luku onkaan.

Lasten suojeleminen ei ole sitä, että heistä tehdään rahastuksen kohteita. Yksityisiä hoitopaikkoja joudutaan käyttämään ja suurin osa niistä on varmaankin sinänsä kunnollisia. Omavalvonta ei kumminkaan aina riitä sen paremmin lasten kuin vanhustenkaan hoidossa.

Päinvastoin mitä jotkut politiikot julki puhuvat, lapsia ei usein palauteta perheisiinsä tai omien vanhempiensa luo, vaikka tilanne lapsen omassa kodissa olisi muuttunut paremmaksi. Lasten riistäminen väkivalloin omista perheistään pitäisi olla aivan äärimmäinen toimi. Lapsen tulevaisuuden ja ko. perheen kannalta huostaanotto on yleensä tuhoisaa.

Lasten huostaanoton uhka saattaa sekin osaltaan ajaa vanhempia jopa epätoivoisiin tekoihin. Yhteiskunnan turvaverkkoihin ei enää luoteta, eikä ole syytäkään, jos viranomaiset pakkotoimineen lietsovat turvattomuutta.

Jos intrigööri jaksaisi, niin selvittelisi, kuka tai mikä puolue keksi ja hyväksyi aikoinaan lastensuojelukertoimen.  Ai miksikö? No siksi, että Stalin- ja Hitler-korteille löytyisi tässäkin blogissa jotain käyttöä ja oikeita osoitteita.

* * *

Loppukevennyksen takana on oma havainto muutamien vuosien takaa. Erään sairaalan labrasta tullessaan intrigööri keksi sairaalan pohjakerroksen palo-ovesta lyhenteen TUHO-osasto. Ihan tosi!

Kävi ilmi, että vain lyhenne oli pelottava, sillä oven takaa löytyi sairaalan tutkimus- ja hoito-osasto, sitä se TUHO-osasto tarkoitti. Kyllä byrokraateilla sipertää!

* * * 

Terkkari pyörille

Terkkaribussi Lontoossa.

Ennen kulki sivukylillä myymäläauto ja kyläkioski könötti ainakin kesäisin tien laidassa. Nykyaikaa ovat ehkä terveysbussit ja terveyskioskit. Joskus niin runsaat pikkukaupat ovat maaseudulta kauas kaikonneet.

Kokoomuslainen sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko näkyy hehkuttavan terveyskioskeja ja -busseja luontevana lisänä kehittyvälle kansanterveystyölle. Ministeri kehottaa kuntia tai kuntayhtymiä perustamaan uusia terveyskioskeja sinne, missä ne katsotaan tarpeellisiksi.

Ministerin mielestä laki ei ainakaan laita esteitä terveyskioskien perustamiselle. Ihmisten valinnanvapaus lisääntyisi. Terkkarikioskiin olisi kai matalampi kynnys mennä kuin yrittää saada tingatuksi otille aikaa joltakin lähinnä asiakkaiden torjuntaan erikoistuneelta hoitsulta?

Ministeri haluaa myös, että terveyspalvelut menisivät sinne, missä ihmisetkin ovat. Terveysbussit tai klinikka-autot ovat ehkä tulleet jäädäkseen. Etelä-Karjalassa toimii kuulema kolme terkkaribussia: Yksi niistä on peruslaastarointia varten. Toinen bussi on mielenterveyden arvuutukseen ja asiakkaiden pilleröintiin. Kolmas bussi on erikoistunut vanhusten hoitamiseen. 

Risikko hahmottelee busseista erityisesti syrjäseutujen asukkaiden pelastusta. Mikäpä siinä. Eihän hyviä palveluhankkeita sovi vastustella, vaikka kalliiden terveysbussien ja -kioskien, sekä niiden henkilöstön rahoituksesta nousseekin pian haloo. Toinen asia on se, mitä tuommoiset hajautetut ja liikkuvat palvelut maksaisivat asiakkaille. Jos uudistus olisi toimiva eli sillä olisi kysyntää, piankos yksityinen terveysbisnes rullaisi siihen mukaan.

Saisimme ehkä kiertäviä terveyspalveluja maksukykyisille tai hyvin vakuutetuille asiakkaille, aitoon Ameriikan malliin? Pitäisikö bussiin liittää muitakin palveluja, kuten ainakin laskujen maksupalvelu mobiilipäättellä, se voi olla vanhemmille maalla asujille vaikeaa? Ehkä busseista myös myytäisiin kaikkea tarpeellista, käsikauppalääkkeitäkin?

***
Maalla varttuneella intrigöörillä on pelkästään myönteisiä mielikuvia palvelubusseista, kuten myymäläautoista.  Kirjabussit ovat myöhempää perua, koska  kylillä oli 60 - 70-luvuille asti toimivat kansakoulut sivukirjastoineen. 

Noihin aikoihin kyläkauppojakin vielä oli, mutta myös myymäläautot liikennöivät aika tiheästi ja niitä myös odotettiin.  Myös  kioskit valikoimineen kiinnostivat lapsena kovasti, kun joskus pääsi maalikylillä käymään. 

Jossain taisi olla 80 -luvulla pankkibussikin, mutta silloin pankkiautomaattejakin oli joka nurkalla. Pahimmillaan tai parhaimmillaan edesmennyt Postipankki palveli (ns. ilmaiseksi) kuittikirjeellä kotiin jokaisesta pienestäkin maksutapahtumasta.

Näitä kun muistelee, huomaa samalla, että vielä 80-luvun loppuun asti erilaiset ihmisten palvelut Suomessa kehittyivät. Maallakin riitti palveluja niin kauan kuin siellä asui enemmälti ihmisiä. Mutta jos pääosa porukasta asettuu lopulta tiheästi kaupunkien betoniviidakoihin, ehkä palvelutkin nousevat uuteen autuuteen?

Nyt julkisten palvelujen järkkääminen ihmisille on muka hirmuinen rasite, sillä kaikkien pitäisi toimia "markkinoiden" ehdoilla. Suomihan ulkoistaa kaiken, se ulkoistaisi mieluusti omat kansalaisetkin. Meille tulee kai jatkossa lääkäreitä Kiinasta ja hoitsuja Filippiineiltä. Ja ettei hoidettavista ja hyysättävistä tulisi puutetta, meille tuodaan sosiaalitapauksiakin vilkkaasti lisää kaukomailta. Näin on, kun se syntyvyyskin on laskussa, siis kantaväestön lisääntyminen.

Kansanterveys ei saisi jäädä ensimmäisenä eurooppalaisen ja suomalaisen rahakriisin varjoon. Uudet konstitkin olisivat varmasti tarpeen. Kiinassa ainakin oli joskus "paljasjalkalääkäreitä", en tiedä, olivatko he modernin lääketieteen vai kiinalaisten käärmekeittojen asiantuntijoita tai shamaaneja. Ehkä pitäisi puhua monikulttuurisesta terveydenhoidosta? Pian sekin asia selvinnee?

Mutta intrigööri ja muut Impivaaran juntit odottavat kovasti uusia liikkuvia ja matalan kynnyksen terveyspalveluja! Tai edes jotain säällistä terveydenhoitoa. Ettei piipaa-auto tai pitkä musta auto olisi jo seuraava kyyti.

Lisäys 22.6. 2017: Tuhoaako sote yksityiset ambulanssit?

* * *

Totaalista romutusta

Henkiparantaja raju.

Kuntien ja valtion palvelujen tehostaminen se vain tehostuu. Vanhan ajan verovaroilla kustannetuista kuntapalveluista jätetään jäljelle vain savuavat rauniot. Kaikki mitä voidaan, myös kuntien julkinen omaisuus, kohta kiireesti yksityistetään. Sen pituinen se...


"Kiitos, kun soitit kunta- ja aluehallintoviraston rakenne- ja ohjausyksikön kehittämis- ja keskittämispalveluiden asiakaspalvelujen maakunnalliseen palvelupisteyksikköön!"


"Jos haluat yhteyden virtuaalipoliisin neuvontarobottiin, paina yksi. Mikäli asiasi koskee palokunnan sammutus- ja ensiapuneuvontaa, paina kaksi. 

Terveysvalistuksen ja kulkutautien valvonnan etäneuvonta- ja henkiparannuspisteen numero on kolme. Jos haluat verotus-, laskutus- ja ulosottoyksikön palveluita, paina neljä. Kansaneläkelaitoksen lomakeopastus löytyy numerosta viisi..."


"Jonotusaikamme on parhaillaan noin 45 minuuttia..."


Ylen maanantainen uutinen kertoo, että hallitus tehostaa tehostamisen tehostamista supistamalla julkispalveluiden käyntiasiointia. Monia kuntien ja valtion "palveluja" aiotaan yhdistellä joihinkin pisteisiin ja etäpalveluiksi. Kuten kaikilla kataistrofihallituksen toimilla, tälläkin aikeella on hirmuinen kiire, sillä uudistusten pitäisi olla valmiita jo kahden vuoden kuluttua.


Suomeksihan tämä tarkoittaa yhä täydellisempää perinteisten verorahoista kustannettujen palvelujen romuttamista. Porukkaa laitetaan kunnista pihalle niin, että pölisee, vain pomot jätetään, sillä jonkun pitää korjata hyöty kasvavasta verotuksesta.


Taviksia ja köyhiä ei haluta kantamaan hiekkaa palveluyksiköiden lattioille. Palveluyksiköistä saisi jatkossa kaiketi myös yksityisten "palveluntuottajien" eli rahastusfirmojen tuotteita, kuten kallista terveydenhoitoa. 


Meillä oli vielä äsken itsenäinen Suomi -niminen valtio, missä oli läänejä ja paljon kuntia tuottamassa kuntalaisten tarvitsemia oikeita palveluja. Pian noista mainituista ja monista muista jutuista ei ole jäljellä kuin muisto vain. Ja liuta nettiosoitteita. Tämä merkitsee käytännössä kansalaisten turvaverkoston totaalista romuttamista, tulossa on taas yksi pitkä askel siihen suuntaan.


Olikohan kepun Kiviniemen äskettäinen sodanjulistus hallitukselle oikea ajatus? Näin meitä viedään, ties mihin, mutta kyyti on kylmää, eikä millään vastalauseilla ole mitään merkitystä. Pulinat pois, sillä totalitarismi jyrää!


Linkki Ylen uutiseen etäpalveluista.

* * *